Ботулинотерапия против гипергидроза, или как потовые железы перестают слышать нервы

Для решения такой неприятной проблемы, как гипергидроз, успешно применяется ботулинотерапия. Несмотря на то, что этот способ зарекомендовал себя давно, у пациентов всё равно появляются вопросы. Отвечаем на самые распространённые с врачом-косметологом Клиники Пирогова Светланой Анатольевной Чайкиной.

Почему потеют подмышки?

Потовые железы, расположенные в подмышечной области, реагируют на стресс и достались нам от наших древних предков. При выбросе гормонов синапсы — места контакта нерва и потовой железы — возбуждаются посредством ацетилхолина. Это органическое соединение, осуществляющее передачу сигнала для выработки жидкости при стрессе и выбросе гормонов. При гипергидрозе нервы, которые передают сигналы к потовым железам, проявляют излишнюю активность даже без стресса или нагрузки.

Как ботулотоксин действует на сильное потоотделение?

Ботулотоксин действует на тот самый ацетилхолин: происходит химическая блокада. Он перестаёт синтезироваться, соответственно, передавать сигналы от нервов к потовым железам попросту некому. Нервы, конечно, продолжают “говорить” железам: давайте, вырабатывайте пот, но они его “не слышат”.

А не нарушится что-то в организме, если подмышки перестанут потеть?

Потовые железы, которые находятся в подмышечных впадинах, практически не участвуют в терморегуляции. К тому же это всего 2% от всех потовых желёз в нашем организме. Потовые железы расположены практически повсюду, даже на ушах, мы просто не замечаем их работы. В подмышечной области их, действительно, больше, к тому же это кожная складка, где жидкость не так быстро испаряется. Поэтому нас кажется, что потеют только они. Так что от блокады 2% ничего в организме не изменится: ни терморегуляция, ни электролитно-водный обмен.

Как проходит процедура лечения гипергидроза?

В отличие от блокировки ботулотоксином мышц, при лечении гипергидроза мы вводим препарат в кожу: потовая железа находится в её глубоких слоях. Сама процедура сравнима с мезотерапией. Образуются небольшие папулы, которые быстро исчезают. Перед проведением инъекций для обезболивания кожи применяется аппликационная анестезия (нанесение обезболивающего крема), и чувствительность кожи резко понижается. В итоге сами уколы ощущаются незначительно, и процедура проходит комфортно.

Сколько понадобится единиц препарата?

Сколько понадобится единиц препарата для лечения гипергидроза, зависит в том числе от зоны потоотделения, ведь поверхность подмышки у всех разная. Кроме того, нужно определить и саму зону потоотделения. Для этого проводится проба Минора. Область потоотделения обрабатывается йодным раствором, затем тонким слоем наносится картофельный крахмал. Через пять минут происходит реакция, и где появляется жидкость — крахмал окрашивается в сине-фиолетовый цвет. Как правило, инъекция делается в каждый сантиметр, и на процедуру потребуется  от 30 до 100 единиц Релатокса или 100-200 единиц Диспорта. Также число единиц зависит от степени потоотделения, истинный ли это гипергидроз или просто повышенное потоотделение.

Большая доза ботулотоксина — это безопасно?

За один раз мы вводим в организм флакон ботулотоксина. Это может показаться много. Но доза препарата, применяемого в косметологии или неврологии, просто несопоставима с тем ядом, который, например, содержится в банке непригодных к употреблению консервов. Так что, разумеется, никакого ботулизма случиться не может. Процедура проходит строго по протоколу, и, кстати, официально безопасным считается единоразовое введение трёх флаконов.

Сколько длится эффект лечения гипергидроза?

Как правило, эффект после лечения гипергидроза ботулотоксином сохраняется на 4 — 6 месяцев. Бывает, что он длится до года. Например, при первой процедуре препаратом Релатокс. Повторное введение, как правило, даёт эффект на меньший срок. Организм приспосабливается к токсину, встречался с ним и уже знает, как с ним бороться, и пытается найти обходные пути.

Какой препарат лучше?

Чаще всего для лечения гипергидроза применяется французский препарат Диспорт. Он комфортнее для введения, чем, например, Релатокс. В то же время Релатокс более жёсткий, более активен, дольше держится. В любом случае выбор препарата проходит индивидуально и с вашим врачом-косметологом.

Следите за акциями нашего отделения косметологии!