Ботулинотерапия в неврологии
Что такое ботулинотерапия в неврологии
Ботулинотерапия в неврологии — это метод лечения с использованием препаратов ботулинического нейротоксина типа А,
который вводится локально (внутримышечно), иногда подкожно, для достижения контролируемого и, самое главное, обратимого эффекта.
Ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина, который участвует в передаче нервно-мышечного импульса.
Происходит химическая денервация мышцы, тем самым мы получаем эффект расслабления мышцы без повреждения нерва.
В неврологии дополнительно имеет значение антиноцицептивный эффект: ботулотоксин блокирует высвобождение периферических
нейротрансмиттеров боли (субстанция Р, CGRP — кальцитонин-ген-связанный пептид, глутамат) из ноцицептивных афферентных волокон —
это ключевой механизм при лечении мигрени, отдельный от мышечно-релаксирующего эффекта. Препараты ботулотоксина вводятся в определенные точки,
подбираемые индивидуально.
Запись на приём в клинике
Обещаем не слать спам!
Специалисты
Евгения Александровна
Врач – невролог
Анастасия Азатовна
Врач – невролог
Стоимость
от 4 500 руб.
Ботулинотерапия применяется для лечения следующих заболеваний:
- хроническая мигрень, другие виды головной боли;
- бруксизм — гипертрофия жевательных мышц;
- блефароспазм — частое сокращение мышц век;
- гемифациальный спазм — сокращение различных мышц лица;
- паралич Белла;
- цервикальная дистония;
- тригеминальная невралгия;
- тики, синдром Туретта, тремор;
- нейрогенный мочевой пузырь.
- спастичность после инсульта, при ДЦП, при рассеянном склерозе, черепно-мозговых, спинальных травмах.
Лечение подбирается индивидуально после консультации с врачом-неврологом.
Лечение хронической мигрени ботулинотерапией
Хроническая головная боль и хроническая мигрень значительно снижают качество жизни. Ботулинотерапия в неврологии — современный метод лечения, который помогает взять боль под контроль.
За счёт антиноцицептивного эффекта ботулотоксин купирует и профилактирует приступ мигрени.
Ботулинотерапия показана при хронической мигрени, головной боли напряжения, абузусной головной боли. Механизм таков: купируется высвобождение периферических воспалительных белков (нейротрансмиттеров боли) — провокаторов мигрени, и именно этот эффект используется при лечении.
Что такое хроническая мигрень? Это больше 15 дней головных болей в месяц, из них 8 дней с мигренозными чертами, на протяжении более трех месяцев.
При эпизодической мигрени (меньше 15 дней) и ботулинотерапия при этом недостаточно эффективна.
Показания
Пациенты с хронической мигренью, не ответившие на 2-3 пероральных профилактических препарата (топирамат, бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты) или имеющие противопоказания/непереносимость к ним.
Пациенты с лекарственно-индуцированной головной болью (абузусной), развившейся на фоне хронической мигрени — после детоксикации ботулотоксин может быть частью терапии.
Как альтернатива или дополнение к терапии моноклональными антителами к кальцитонин-ген-связанный пептиду при недостаточном эффекте одной терапии.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость ботулотоксина,
- инфекции в местах предполагаемых инъекций,
- беременность, лактация,
- миастения гравис, синдром Ламберта-Итона, БАС и другие заболевания нервно-мышечного синапса.
Относительные противопоказания:
- нарушение свертываемости крови,
- приём антикоагулянтов,
- выраженная атрофия мышц в зоне инъекций,
- эпизодическая головная боль.
Как проходит ботулинотерапия в Клинике Пирогова
Перед процедурой вы обязательно проходите неврологический осмотр.
Желательно иметь с собой:
- дневник головной боли за один месяц,
- исключение вторичных причин головной боли,
- если ранее не проводилось — МРТ головного мозга при впервые выявленной или атипичной головной боли,
- аллергологический анамнез и сведения о приёме препаратов,
- исключение беременности.
Пациент подписывает информированное согласие с разъяснением ожидаемого эффекта, сроков наступления, возможных побочных эффектов.
После сбора анамнеза и при выявлении показаний к ботулинотерапии невролог рисует разметку, где выстраивает анатомические ориентиры, пальпирует мышцы. Обрабатывает кожу анестетиком и выполняет инъекции шприцом с тонкой иглой. Вся процедура занимает 20-30 минут, анестезии не требуется.
При лечении мигрени используются протокол введения: 31-39 инъекций фиксированными дозами (обычно по 5 ЕД на точку) в 7 групп мышц:
- мышца гордецов,
- мышца, сморщивающая бровь,
- лобная мышца,
- височная мышца,
- затылочная мышца,
- шейные паравертебральные мышцы,
- трапециевидная мышца.
Суммарная доза — 155-195 единиц (ботулотоксин А)
После процедуры восстановления не требуется, в первые две недели стараться не посещать баню, сауну, не растирать места инъекции, не принимать витамины группы В и антибиотики.
Эффект лечения мигрени
Если у пациента до лечения было 15 дней головной боли, частота снижается до 8-9, иногда до 3-4 — это очень хорошие показатели. Эффект от ботулинотерапии накопительный — на протяжении 6-9 месяцев, развивается постепенно.
В Клинике Пирогова работают неврологи, специализирующиеся на лечении боли и прошедшие обучение по ботулинотерапии, используются только сертифицированные препараты.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Специфичные — птоз (опущение век), слабость мышц шеи, затруднение глотания. Редко — аллергические реакции. Эффект полностью обратим, поэтому все побочные явления самостоятельно регрессируют.
Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Информация, представленная на сайте не заменяет профессиональной консультации специалиста. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Остались вопросы?
