Боль-обманщица: почему болит одно, а причина — совсем в другом?

Боль — это пожарная сигнализация, но она часто срабатывает там, где дым, а не там, где огонь. Коварство боли в том, что не всегда её локализация напрямую скажет о причине. Например, болят ноги — а причина кроется в позвоночнике. Немеет рука — вас могут отправить сделать МРТ шеи. Разбираемся с неврологом Клиники Пирогова Павлом Вячеславовичем Смирновым, какие болевые симптомы могут ввести вас в заблуждение — и к какому врачу нужно обращаться.

Боли в ногах

Самая частая причина обращения к неврологу — боли в ногах. С ними обращаются люди разного возраста и с разными сопутствующими заболеваниями. Нарушения в поясничном отделе позвоночника очень часто отдают болями в ноги или в одну ногу. Помимо боли, пациент может испытывать онемение или слабость в ногах.

Вот четыре основные причины боли в ногах.

1. Защемление седалищного нерва. Это большой нерв, который идёт по задней поверхности ноги, образуется из нервных корешков в поясничном отделе. Если там образуется грыжа, нервные корешки передавливается и даёт ту самую боль в ногах. Нужно обратиться к неврологу.

2. Стеноз позвоночного канала — чаще встречается у людей пожилого возраста. Это сужение канала, где проходят нервные корешки, когда на них давят костные наросты (остеофиты) и разросшиеся с возрастом связки. Такая боль ощущается при ходьбе на короткие дистанции. Пожилые люди часто ищут, где присесть, им надо наклониться, делают вид, что завязывают шнурки на ногах — так наступает облегчение. При сгибании канал расширяется, нерв становится свободнее, онемение уменьшается. Также записывайтесь к неврологу.

3. Сосудистая перемежающаяся хромота, связанная с артериями нижних конечностей. В этом случае нужна консультация сосудистого хирурга с УЗИ вен нижних конечностей. Тоже чаще встречается у людей пожилого возраста. В этом случае на ногах видны отёки, изменения трофики тканей, выступают вены.

4. Боли в суставах. В этом случае пациенту проще сориентироваться, потому что болит один сустав: коленный, голеностопный, тазобедренный. Однако если болит вся нога или боль трудно точно определить, то лучше обратиться к неврологу. Болью в суставах занимаются травматологи-ортопеды.

— Периферические нервы, идущие по ногам, страдают при метаболических нарушениях, эндокринных, сахарном диабете, интоксикациях, — поясняет Павел Вячеславович. — Таким образом, при постановке диагноза нужно учитывать не только локализацию боли, но и сопутствующие симптомы.

Если помимо боли беспокоит онемение, жжение, горение, слабость — чаще всего это надо искать неврологические причины. Если болят или припухают суставы, боль нагрузочная, чаще локализуется в одном суставе — причина в патологии суставов.

Боли в пояснице

При боли в пояснице чаще всего грешат на грыжи. Действительно, образование грыж может давать болевые ощущения в пояснице. Если грыжа защемляет нерв, боль может опускаться по ноге, отдавать в бедро, голень, и даже в стопу, может усиливаться от нагрузки, определенных поз. Коварство этой боли в том, что она далеко не всегда классическая. Если у пациента высокие компенсаторные способности, особенности анатомии, то даже при большой грыже у него может болеть только ягодица.

У пожилых людей боли в пояснице, особенно утренние, нередко связаны с фасеточными суставами, обеспечивающими разгибание позвоночника, и это артрозная боль, не связана с грыжами.

Боли в руке

За болью в руке или в грудной мышце нередко кроются нарушения в шейном отделе позвоночника и грыжи. Часто перед тем, как заболит рука, человек ощущает боль именно в шее, например, после подъёма тяжести. Могут болеть пальцы, в зависимости от того, где образовалась грыжа. Дело в том, что нервные корешки в шейном отделе отвечают за руки, там же проходит спинной нерв.

После 40 лет встречается образование остеофитов (спондиллёз), которые тоже могут сдавливать нервные корешки и давать такую симптоматику — онемение, слабость в руке.

Почему нужно идти к неврологу?

Как мы видим, причин боли огромное множество, и без диагностики невозможно определить истинную причину. Человек может годами заглушать её обезболивающими или мазями, а тем временем опасное состояние только усугубляется.

Врач-невролог проведёт осмотр, выполнит нейро-ортопедическое тестирование, назначит МРТ именно тех отделов позвоночника, где кроется причина, при подтверждении диагноза назначит консервативное лечение, выполнит лечебно-диагностическую блокаду или порекомендует хирургическое лечение. Прислушивайтесь к вашему организму, не игнорируйте болевые сигналы.

В Клинике Пирогова есть всё, чтобы найти причину и составить план правильного лечения боли.