Субтотальная резекция щитовидной железы

Субтотальная резекция щитовидной железы — это хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют большую часть железы, однако незначительное (несколько граммов) количество её тканей оставляют на поверхностях паращитовидных желёз, гортанного нерва и трахеи.

В своё время хирург О. В. Николаев предложил метод субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы, который позволяет свести к минимуму осложнения после удаления этого органа. Так, операция по Николаеву предполагает вмешательство только в пределах фасциальной капсулы железы, что исключает возможность травматичного контакта с возвратным гортанным нервом.

Субтотальная резекция щитовидной железы проводится по результатам ультразвукового исследования, которое позволяет выявить расположение новообразований, определить их структуру, а также изучить состояние лимфоузлов.

Порядок проведения традиционной операции:

1. Делают пометки на коже для определения линии надреза.
2. Дают общую анестезию пациенту.
3. Производят надрез, длина которого обусловлена особенностями патологии.
4. Выделяют щитовидную железу. При выявлении особенно крупного злокачественного образования могут пересекать короткие мышцы шеи, однако такой подход практикуют только в исключительных случаях.
5. Сосуды железы перевязывают и пересекают, чтобы избежать травмирования гортанного нерва.
6. Железу смещают, выделяя возвратный нерв. Также выделяют паращитовидную железу.
7. Осуществляют собственно резекцию щитовидки — удаляют поражённый заболеванием орган.
8. При необходимости удаляют также лимфатические узлы (данный этап называется лимфодиссекцией).
9. Шейные мышцы сшивают. Подводят силиконовую трубку, которая выполняет дренажную функцию.
10. Накладывают косметические швы.

Современная медицина предлагает возможность удалить щитовидную железу без рубца. Для достижения такого оптимального косметического результата операцию выполняют эндоскопически. Доступ производится через разрез в подмышечной области длиной около 3 см, и рубец остаётся скрытым от глаз.