Почему с возрастом может образоваться грыжа?

Паховая грыжа (а также пупочная, грыжа белой линии живота) может появиться в любом возрасте, но чаще всего с этим заболеванием приходят к врачу возрастные пациенты. Мы поговорили с хирургом, врачом высшей категории, к.м.н. Клиники Пирогова Юрием Вячеславовичем Гребцовым и выяснили, что именно становится причиной образования грыж и в каком возрасте можно делать операцию (отвечаем сразу: в любом).

— Юрий Вячеславович, начнём с главного — какая же основная причина образования грыж?

— Причина образования грыж — это патология образования либо реорганизации коллагена. Если у человека есть нарушения в структуре коллагена, а значит, и в качестве соединительной ткани, то какой-то триггерный фактор (поднятие тяжестей, натуживание, чихание, кашель) может привести к повышению внутрибрюшного давления – и к грыже. Патология коллагена может быть как врождённой, так и приобретённой. Например, если пациент курит, у него нарушается синтез металлопротеиназ — ферментов, участвующих в реорганизации коллагена, и ткань становится потенциально слабой.

Если говорить о паховых грыжах, иногда существует анатомическая предрасположенность к формированию грыжи. В паховой области есть расстояние — паховый промежуток, и при определённой его конфигурации риск образования грыжи повышается.

— Есть ли группы риска людей, у кого может появиться грыжа?

— Как я уже говорил, это люди с люди с никотиновой зависимостью, с ожирением, с системными нарушениями в коллагенообразовании, болезнями соединительной ткани.

— В каком возрасте чаще всего проявляется грыжа?

— Грыжа может появиться в любом возрасте: грыжа у детей, подростков, в зрелом возрасте. Почему паховая грыжа чаще всего появляется с возрастом? Чем человек старше, тем риск формирования грыжи выше, и этому есть логическое объяснение: с возрастом ухудшается структура соединительной ткани. Кроме того, на протяжении жизни накапливается эффект от вредных привычек и неправильного питания, и если уже генетически есть предпосылки, то в определённый момент какой-то из триггерных факторов может привести к грыже. Однако подчеркну, что не всегда неправильный образ жизни или тяжёлые физические нагрузки равно грыжа в будущем.

— Есть ли какие-то ограничения по возрасту для операции по удалению грыжи?

— Возрастных ограничений для операции по устранению грыж передней брюшной стенки не существует. В моей практике самому взрослому пациенту было 90 лет (лапароскопическая герниопластика), а люди 80 лет — обычное дело. Открытые операции проводятся и людям старше 90. Если вам показана операция по удалению грыжи, допуск даёт анестезиолог. Противопоказания могут быть только со стороны анестезиологической службы: заболевания дыхательной или, сердечно-сосудистой системы. Возможны ограничения по выбору способа операции. Конечно, мы стремимся делать пациентам лапароскопические операции по минимально инвазивным технологиям, но некоторым людям может быть противопоказано избыточное раздувание брюшной полости, которое происходит во время лапароскопии.

В таких случаях мы выполняем классическую открытую операцию — герниопластику по Лихтенштейну с сетчатым имплантом. Она хорошо себя зарекомендовала и широко применяется во всём мире.

Операция по удалению грыжи подбирается каждому пациенту персонально в зависимости от его возраста, конституции, размера и характера грыжевого выпячивания и, конечно, желания пациента. Вариантов у нас много.

— Можно ли предотвратить образование грыжи, есть ли какие-то рекомендации?

— Каких-то особых способов профилактики грыжи нет. Да, лучше исключить вредные привычки, грамотно питаться, избегать резких физических нагрузок. Обращу внимание, что сами по себе физические нагрузки — не причина грыжи. Это тот триггерный фактор, который может привести к её образованию. А сами причины начинают развиваться намного раньше. Можно и не заниматься тяжёлым физическим трудом, а просто сильно кашлянуть — и появится грыжа.

В любом случае, если вы заметили симптомы паховой грыжи — выпячивание в этой области, не ждите и обратитесь к врачу. Сама по себе она не исчезнет, на вопрос как лечить паховую грыжу без операции — сразу отвечу, что никак. Современные операции по удалению грыжи дают хороший эффект и сводят к минимуму восстановительный период.