Миома матки — опухоль доброкачественная, однако это не означает, что она не требует лечения. Миома крупных размеров становится причиной нестерпимо болезненных и продолжительных менструаций, она вызывает ощущение давления внизу живота, режущую боль, нарушения мочеиспускания и даже может повлечь за собой бесплодие. Лечить миому нужно. Благо, лечение далеко не всегда предполагает хирургическое вмешательство.
Тактика лечения миомы матки находится в прямой зависимости от таких факторов, как возраст пациентки, специфика опухоли и скорость её роста, расположение узлов и наличие осложнений.
Консервативная терапия показана при опухолях небольшого размера и при условии, что сильные кровотечения не наблюдаются. Врач назначает препараты, которые минимизируют симптомы, притормаживают рост узлов миомы, уменьшают их или фиксируют в одном размере. К полному исчезновению узлов такое лечение не приводит.
Операция по удалению миомы матки необходима при обильном маточном кровотечении, быстро растущей опухоли, миоме шейки матки, некрозе, сдавливании смежных органов.
Операция может быть паллиативного или радикального свойства.
В первом случае речь идёт об
удалении миомы без удаления матки.
Миомэктомия — это операция по устранению миоматозных узлов, которая позволяет сохранить матку. Хирургическое вмешательство при миомэктомии осуществляется через разрез в надлобковой складке (абдоминальная),
лапароскопическим методом (через проколы в брюшной стенке) или вовсе без разрезов и проколов — через влагалище (гистероскопическая). Выбор техники зависит от локализации узлов и их объёма.
Эмболизация маточных артерий — блокировка кровотока в сосуды, которые питают миому, с помощью полимерных частиц. Эта получасовая операция не затрагивает здоровые ткани матки и позволяет пациентке покинуть стационар менее чем через сутки. «Отключённая» от источника питания миома уменьшается в течение 3–9 месяцев.
ФУЗ-абляция — лечение путём фокусированного ультразвукового воздействия. Под воздействием ультразвука миоматозный узел нагревается и коагулируется, что приводит к термическому некрозу — отмиранию опухолевой ткани. Процедура не предполагает введения медицинских инструментов в полости тела, наркоз не требуется, нет нужды в госпитализации. Однако метод ФУЗ не подходит для лечения такой разновидности миом, как лейомиомы. Что касается фибромиом, которые встречаются чаще, то для их устранения ФУЗ — вариант эффективный и щадящий.
К сожалению, бывают ситуации, когда консервативная миомэктомия бессильна и сохранение матки не представляется возможным. Речь идёт об опухолях очень больших размеров с многочисленными узлами при почти полном отсутствии здоровых фрагментов. Также
гистерэктомию проводят в случае, если выявлено злокачественное заболевание половых органов.
В Клинике им. Н.И. Пирогова проводятся уникальные
органосохраняющие операции при миоме матки.
