Многопрофильная Клиника имени Н. И. Пирогова, Санкт Петербург, Россия.

Кафедра абдоминальной хирургии им С.П. Федорова ВМА

Цель исследования: Изучить результаты использования свободной от натяжения пластики в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Материал и методы: Истории болезни 53 больных ГЭРБ, которым выполнена лапароскопическая антирефлюксная операция. Предоперационное обследование включало использованием эндоскопических и рентгенологических методик. Диастаз ножек диафрагмы устранялся свободной от натяжения пластикой, фундопликацию выполняли по методике Ниссена. В качестве имплантатов использовали сетки из полиэфирных нитей. Исследования в послеоперационном периоде проводились через 1, 6 месяцев и далее ежегодно.

Результаты: У всех больных на догоспитальном этапе выявлены заброс контрастного вещества при проведении пробы Вальсавы, неполное смыкание кардиального сфинктера, пролабирование слизистой оболочки желудка в просвет пищевода и явления дистального рефлюкс-эзофагита.

Использование сетки упростило этап устранения диафрагмальной грыжи.  Длительность операции колебалась в пределах от 240 до 65 минут. Срок стационарного лечения не превышал 3 суток. Интраоперационных осложнений не было. Длительность и интенсивность  болевого синдрома были сравнимы с таковыми у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. По результатам контрольных исследований у всех больных зафиксирована положительная динамика.

Выводы:

Многочисленные аспекты ГЭРБ остаются предметом оживленной дискуссии. Полученные результаты позволяют сделать вывод об эффективности  предложенной операции и безопасности данного вида имплантатов. Использование различных вариантов аллопластики является новым направлением в развитии техники антирефлюксных вмешательств и требует дальнейшего изучения.

Сведения об авторах: 

Пришвин А.П., Сингаевский С.Б., Майстренко Н.А. Трухманов С.Д., Кудреватых  С. С.