Спасибо за обращение

Оставьте свой номер телефона и Вам перезвонит администратор и запишет на прием в клинику Пирогова
Даю согласие на обработку своих персональных данных в соотвествии с Федеральным законом
от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

ЗАДАТЬ ВОПРОС


Даю согласие на обработку своих персональных данных в соотвествии с Федеральным законом
от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».
Пластическая хирургия
для городов России
Личный кабинет

Научная деятельность

Рыкин Павел Алексеевич

Заведующий отделением урологии и урогинекологии, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Рыкин Павел Алексеевич

Заведующий отделением урологии и урогинекологии, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Бондарева Елена Владимировна

Специалист по ультразвуковой диагностике, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Эндоскопический скрининг толстой кишки при геморрое

Трухманов Сергей Дмитриевич Трухманов Сергей Дмитриевич

Врач-хирург, проктолог, врач высшей категории

Эндоскопический скрининг толстой кишки при геморрое

Цель исследования: Выявление и удаление полиповидных новообразований  толстой кишки при геморроидальной болезни. Показания к исследованию.

Материалы и методы. За период с 2000 по 2004 год врачом проктологом принято 1215 пациентов, с жалобами, характерными для проявления геморроя. Вне зависимости от стадии заболевания и дальнейшей тактики лечения, назначено и выполнено 658 эндоскопических исследования толстой кишки. Выявлено, фото документировано, эндоскопически удалено и исследовано 312 полиповидных новообразования. Полипы от 1-го до 4-го типов (по Т.Yamada). Гистологическое исследование по макропрепарату.  Динамическое наблюдение на протяжении 3-х лет. Использовались клинические, функциональные, лабораторные, инструментальные и морфологические методы.

Результаты. Первично выявлено 19 злокачественных опухолей толстой кишки (аденокарциномы).  Локализация процессов  во всех отделах толстой кишки. Хирургическая помощь в объёме резекции (аппаратный шов) в  13 случаях, операция  Гартмана  в 6 случаях. У большинства  пациентов этой группы имелись характерные жалобы. Проявления геморроя не было манифестным. Эндоскопия выполнена для подтверждения диагноза. Наибольшее количество полипов выявлено в области ректо-сигмоидного отдела и дистальных отделов сигмы.  Течение в большинстве случаев безсимптомно. Проявление умеренной геморрагии, в комбинации с геморроидальной болезнью 3-4 стадии.  Большинство полипов – тубулярные аденомы (в 245 случаях).

Дисплазия слабовыраженной и умеренной степени в 42 случаях. Тяжёлая степень дисплазии в 12 случаях. Остальные – комбинированное сочетание.

При выявлении новообразований  дистальных отделов кишечника, обязательный осмотр до купола слепой кишки. При невозможности эндоскопического осмотра – ирригоскопия. Осмотр верхних отделов ЖКТ  считаем рациональным. В 14 случаях выявлены полипы, как толстой кишки, так и желудка. Оперативное лечение по поводу геморроя произведено большинству обратившихся пациентов. Использованы методики Миллигана-Моргана, Эйзенхаммера, Митчела, электро-деструкция.

Выводы.  Проявление геморроидальной болезни послужило поводом для эндоскопического скрининга. Выявлены и удалены полиповидные новообразования ЖКТ, с целью  профилактики развития опухолей. Динамическое наблюдение после ЭПЭ определяет тактику ведения больного, индивидуально в каждом случае. Считаем оправданным расширение  показаний для эндоскопических исследований ЖКТ. При проявлении геморроидальной болезни и дисфункции толстой кишки - данный алгоритм обязателен.

Форум «Хирургия – 2004»

Сведения об авторах: 

Кудреватых С.С., Сингаевский С.Б., Трухманов С.Д.



Все статьи