Детская отоларингология

В этом материале мы расскажем о «детских лор-операциях», с которыми чаще всего сталкиваются хирурги. Малыши — самые частые пациенты в кабинете врача - оториноларинголога (ЛОР). Если в большинстве случаев для выздоровления взрослым достаточно грамотного медикаментозного лечения (за исключением запущенных стадий), то течение болезни у детей нередко требует оперативного вмешательства.

Какие хирургические вмешательства детям выполняет врач-отоларинголог?

Аденотомия (удаление аденоидов)

Одна из наиболее распространенных патологий у детей — увеличенные аденоиды. Это лимфоидная ткань в районе носоглотки, которая разрастается вследствие воспалительных процессов и частично перекрывает верхние дыхательные пути.  Из-за этого в организм с недостатком попадает кислород, что приводит к быстрой утомляемости и усталости ребенка. Помимо этого формируется неправильный прикус, деформируется лица (аденоидный тип), хронический синусит и отит с исходом в тугоухость. Многие родители ищут в Интернете информацию об удаленных аденоидах и стоит удалять ли аденоиды ребенку. Однозначного мнения экспертов по этому поводу нет — каждый медицинский случай индивидуален и решение о выполнении операции маленькому пациенту принимается при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин) и тонзиллотомия (уменьшение небных миндалин)

Миндалины у ребенка нередко становятся очагом воспаления во время простуды или ангины. Если за год малыш болеет до семи раз, особенно ангиной, которая опасна серьезными осложнениями, врач-отоларинголог может посоветовать решить проблему операционным путем. Гипертрофированные небные миндалины, также как аденоиды, могут стать причиной нарушения дыхания, храпа и даже апноэ (остановка дыхания) во сне. Сегодня в клиниках подобные вмешательства выполняются несколькими методами: хирургически, с помощью лазера или путем замораживания тканей (криодеструкция миндалин)

Хирургия экссудативного отита (ЭСО)

ЭСО — хроническая форма среднего отита, при которой в ухе из-за постоянного воспаления скапливается патологическая жидкость. В случаях, когда медикаментозное лечение и процедуры не приводят к положительной динамике, маленькому пациенту могут назначить хирургическое вмешательство, которое заключается в микроскопическом шунтировании (на время под контролем микроскопа устанавливается специальное устройство в барабанную перепонку, которое выравнивает давление в среднем ухе и не позволяет скапливаться экссудату, формироваться рубцам и хроническому отиту). При длительном экссудативном отите (более 3 месяцев), который может себя проявлять только заложенностью ушей и снижением слуха жидкость может «организоваться», что приведет к образованию рубцов, вплоть до разрушения цепи слуховых косточек. Это состояние (адгезивный средний отит, тимпанофиброз, тимпаносклероз) грозит стойкой потерей слуха и требует более серьезного оперативного вмешательства, направленного на восстановление функций среднего уха и часто требует установку протезов слуховых косточек.

Микрохирургические операции на голосовых связках

С патологическими изменениями в соединительной ткани голосового аппарата чаще всего сталкиваются малыши из-за частого плача. У таких  детей врачи впоследствии диагностируют узелки голосовых связок («узелки крикунов»). Патология не протекает бесследно: у ребенка меняется тембр и частота голоса, появляется хриплость и боль при разговоре. Наряду с узелками, причиной осиплого голоса у маленьких пациентов могут быть и воспалительные изменения (полип на голосовых связках). И в том, и в другом случае удалить новообразование можно во время малотравматичного хирургического вмешательства.

Благодаря современному оборудованию и развитию медицины все из перечисленных операций можно выполнить по принципу хирургии одного дня: утром врач-отоларинголог проводит все необходимые манипуляции, до вечера маленький пациент находится под наблюдением врача, после чего его выписывают домой. Малотравматичность хирургических вмешательств исключает долгий период реабилитации, а значит, малыш быстрее возвращается к привычной жизни.