Варикозная болезнь — это широко распространенное заболевание, которое поражает сосуды нижних конечностей, вызывая их увеличение и деформацию. Это не только эстетическая проблема. С ним связаны тяжелые осложнения, такие как тромбоз и трофические язвы. Про варикозную болезнь, ее осложнения и способы лечения рассказал Дука Михаил Леонидович — врач-флеболог, хирург и врач ультразвуковой диагностики Клиники Пирогова.

Что такое варикоз?

Патология, при которой вены на ногах становятся расширенными и извитыми, называется варикозная болезнь. Со временем она может осложниться отечностью ног, появлением на голенях пигментных пятен. Опасное и самое частое осложнение — тромбоз вен нижних конечностей. В запущенных случаях на поверхности кожи над измененными сосудами может возникнуть воспаление, которое проявляется покраснением и зудом, а также могут появиться трофические язвы. Эти симптомы — результат недостаточного кровоснабжения и питания тканей [1].

Почему возникает варикоз?

Причины появления варикоза разнообразны [1, 2]:

• наследственность — основной фактор развития болезни. Если оба родителя страдают этим заболеванием, риск его возникновения у детей может достигать 90%; ожирение;
• образ жизни: подъем тяжестей, длительная работа в сидячем положении или стоя;
• гормональные изменения:
  - длительное применение гормональных препаратов;
  - беременность.

Когда снижается тонус вен, нарушается работа клапанов. Повышается венозное давление, из-за чего сосуды расширяются и развивается варикозная болезнь.

Как проявляется варикоз?

Проявления болезни отличаются на разных стадиях. При начальных изменениях варикоз может внешне не проявляться. Первые симптомы — ощущение усталости, легкая ноющая боль ниже колена и быстрая утомляемость. Иногда можно заметить появление сосудистых звездочек. Пациенты могут наблюдать расширение вен, отеки в области голеней к вечеру и ночные судороги.

С развитием заболевания отеки становятся более выраженными. Если не начать лечение, усиливаются боли, появляются ночные судороги и зуд, что связано с нарушением кровообращения. Вены становятся более заметными, а на коже могут возникать трофические язвы и экзема.

Профилактика варикоза

Не существует надежных методов профилактики, которые могли бы полностью исключить появление и остановить прогрессирование этого заболевания, но можно снизить риск развития болезни. Для этого нужно:

• много двигаться — вашим ногам нужна динамическая нагрузка на мышцы;
• избегать работы, где нужно долго стоять или сидеть;
• контролировать вес;
• выбирать удобную обувь и использовать компрессионные чулки при необходимости.

Как лечат варикоз?

Лечение варикозной болезни может быть как симптоматическим, так и патогенетическим, когда врач удаляет пораженные вены и борется с причинами болезни. Главная цель лечения — снизить риск осложнений.

Симптоматическое лечение

Чтобы уменьшить симптомы варикозной болезни, поддержать микроциркуляцию, отсрочить возможные осложнения, можно использовать два вида воздействия:

Компрессионное лечение — это использование эластичных бинтов или чулок для лечения варикоза. Оно помогает уменьшить отеки и симптомы, а также ускоряет заживление после других видов воздействия. Важно, чтобы компрессионные изделия подбирались индивидуально, так как это повышает их эффективность [1].

Фармакотерапия — для лечения варикоза применяют препараты, которые уменьшают отеки и улучшают микроциркуляцию.

Эти способы помогают уменьшить проявления болезни, но не решают основную задачу.

Радикальное лечение

Варикоз опасен осложнениями: экзема, трофическая язва, тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии. Предотвратить их развитие можно лишь радикально: с помощью удаления пораженного участка вены. Для этого используют различные методы.

• Склеротерапия – это процедура, при которой в вену вводят специальные вещества, повреждающие ее внутреннюю стенку. Это приводит к тому, что стенки вены склеиваются и превращаются в плотный соединительный тяж [1].
• Устаревший способ — комбинированная операция, во время которой перевязывают и пересекают крупные сосуды, удаляют их стволы и измененные ответвления.
• Современные способы: лазерная коагуляция и радиочастотная абляция. Они основаны на нагреве стенок вен, что приводит к их повреждению и превращению в соединительную ткань. Эти методы имеют преимущества: меньший риск осложнений, меньше боли после операции и более быстрое восстановление [1].

Каким способом проводить лечение, доктор решает в зависимости от степени тяжести варикозной болезни и расположения пораженных вен.

Радиочастотная абляция

«Золотым стандартом» лечения варикозного расширения вен во всем мире считается радиочастотная абляция. Этот метод отличается высоким уровнем безопасности и результативности.

Что такое радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (облитерация) — это метод лечения варикозной болезни, при котором пораженную вену нагревают изнутри радиоволнами. В результате операции просвет вены закрывается и кровоток в ней прекращается.

Как проводится РЧА?

Процедура радиочастотной абляции вен проходит амбулаторно, под местной анестезией. Доступ к вене осуществляется через маленький прокол диаметром 2мм, куда вставляют тонкую трубку (катетер). Врач следит за движением этой трубки с помощью ультразвука. Постепенно, во время процедуры, врач вытягивает катетер, обрабатывая участки вены. Каждый участок обрабатывается около 20 секунд. Такой метод воздействия на сосуды изнутри выполняют в амбулаторных условиях (после операции вы идете домой).

Варикоз без лечения: риски и осложнения

Если варикоз не лечить, болезнь будет развиваться, и могут появиться осложнения: отеки, боли в ногах и судороги на начальных стадиях, воспаление вен (тромбофлебит) и трофические язвы. Внутри сосудов могут образоваться тромбы, которые способны оторваться и вызвать закупорку артерии в легких. Еще одно опасное осложнение — кровотечение из расширенной вены из-за истончения и хрупкости стенки сосуда. Единственный способ предотвратить осложнения — начать лечение как можно раньше.

Не откладывайте заботу о своем здоровье — при первых признаках варикоза обратитесь к врачу-флебологу в Клинику Пирогова. Специалист поможет подобрать наиболее эффективный метод лечения, учитывая индивидуальные особенности вашего организма. Современные подходы, такие как радиочастотная абляция, позволят избавиться от косметического дефекта и предотвратить осложнения и дальнейшее развитие болезни. Запишитесь на консультацию и сделайте шаг к здоровым ногам!

Список литературы