Тактика лечения
полипоза зависит от диаметра и локализации полипов, а также результатов гистологического исследования. По структуре
полипы толстой кишки бывают
фиброзными, аденоматозными, ворсинчатыми, смешанного вида. В раковые опухоли чаще всего перерастают аденоматозные полипы.
Кроме того, важно, что
полипы бывают как одиночные, так и множественные. При единичных образованиях до полсантиметра в диаметре врачи рекомендуют регулярное наблюдение на случай, если необходимость в эндоскопическом удалении полипов прямой кишки всё-таки назреет. Если же выявлены полипы большего размера, необходимо действовать безотлагательно —
риск злокачественного перерождения в этом случае уже достаточно высок.
Современная медицина предлагает несколько сценариев удаления полипов в кишечнике:
- полипэктомия — устранение полипов с задействованием ректо- или колоноскопа. Принцип таков: в прямую кишку заводят электрод с петлёй и с её помощью отсекают нежелательное образование и прижигают участок, где располагалась его “ножка” (этот приём с электричеством называется электрокоагуляцией);
- трансанальное удаление полипов прямой кишки предполагает использование скальпеля и анальных расширителей. Способ позволяет ликвидировать образования, локализованные не далее чем в десяти сантиметрах над отверстием заднего прохода;
- резекция прямой и ободочной кишки — более масштабная операция, назначаемая в случае выявления особенно крупных полипов и подозрении в их злокачественности. Предполагает удаление части поражённой кишки.
После успешного удаления полипов прямой кишки
полученный материал исследуют гистологически, чтобы определить добро- или злокачественный характер новообразования. При малейшем подозрении на аденокарциному проводят повторную колоноскопию, чтобы взять материал из ложа полипа для контрольного исследования. Но в любом случае прооперированный пациент должен находиться под наблюдением врача в течение нескольких лет после хирургического вмешательства.
