Многопрофильная клиника им. Н.И. Пирогова, СПБ.

Ведущая роль в лечении хронических простатитов инфекционной природы отводится антибиотикам.

Важным фактором для назначения антибактериальных препаратов является изучение активности их в отношении причинной микрофлоры, а также её резистентности и особенностей вегетатирования.

Цель исследования:

Обоснование рациональной химиотерапии больных с хламидийным хроническим простатитом.

Материалы и методы:

Исследование соскобов уретры, эякулята у 96 больных с хроническим воспалением предстательной железы хламидийной этиологии.

Изучение резистентности хламидий к 17 антибактериальным препаратам на перевиваемой культуре клеток (КК) с ослабленной резистентностью (преднизолоном). В начале исследования в транспортную среду соответствующего состав помещают исследуемый соскобный материал уретры и эякулят. На первом этапе проводят диагностическое выделение возбудителя на клеточной культуре с ослабленной преднизолоном резистентностью. Этот этап фактически предоставляет возможность биологического обогащения возбудителя in vitro. Затем на втором этапе (при положительном результате) инфицируется клеточная культура в количестве, достаточном для изучения целого ряда антибактериальных средств (в наших исследованиях их 17). На элементарные тельца, из-за их ригидной 3 слойной оболочки, не действует ни одно из известных химиотерапевтических средств, “лечение” инфицированной культуры клеток начинается после внедрения возбудителя в цитоплазму клеток. Затем ежедневно в течение 5 суток в каждую пробу вводится свежая порция антибиотика. В культуральной жидкости концентрация антибиотика соответствует концентрации его в плазме крови при применении рекомендованных доз антибиотиков. По прошествии 5 суток пластинки с инфицированной культурой клеток исследуют на наличие возбудителя. На основании полученного результата пациенту назначают то или иное антибактериальное средство или сочетание 2 наиболее эффективных из них.

Результаты:

В подавляющем числе исследований наиболее высокой антибактериальной активностью обладают – офлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, сумамед, вильпрафен, кларитромицин. Контроль излечиваемости, проведенный на культуре клеток (посев эякулята) у всех больных прошедших курс лечения, не выявил инфекционного агента.

Вывод:

Для повышения эффективности лечения хронических простатитов хламидийной этиологии рекомендуется использовать метод персонального подбора средств антибактериальной терапии.

Сведения об авторах: 

И.В. Нуралова, П.А. Рыкин, А.В. Антонов, С.Б. Сингаевский, А.А Островская.