г. Санкт-Петербург: МАПО, кафедра оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией; ГМА им. И.И. Мечникова, кафедра урологии; Многопрофильная клиника им. Н.И. Пирогова.

Цель работы:

анализ эффективности различных видов петлевых (слинговых) операций с использованием проленовой сетки в хирургическом лечении стресс-недержания, сочетающегося с ургентным синдромом и пролапсом гениталий.

Методы:

обследованы 35 женщин от 32 до 66 лет (средний возраст 48,2 г.) страдающих комбинированным недержанием мочи. Из них 8-с опущением передней стенки влагалища 2-3 ст., 12-с опущением передней и задней стенок влагалища 2-3 ст., 1 с элонгацией шейки матки. Предварительно в течении 2-3 месяцев проводилось медикаментозное лечение–дриптан по стандартной схеме, вагинальный эстрогенсодержащий препарат–овестин, лечебная физкультура.

23 пациенткам (65%) выполнена лонно-влагалищная петлевая операция с проленовой сеткой (п/с – №16835 от 15.02.2002), они составили 1 группу. 12 пациенткам (35%) проведена слинговая операция TVT – 2 группа. Все больные с пролапсом гениталий подверглись передней и задней кольпоперинеорафии с леваторопластикой, 1 больной выполнена манчестерская операция. Срок наблюдения составил от 6 месяцев до 1,5 лет. Контрольное обследование через 6 и 12 месяцев включало – опросник, влагалищное и комбинированное уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистоманометрия, профилометрия).

Результаты:

из 35 женщин – 32 (91,4%) удерживают мочу при напряжении, 3 пациентки (8,6%) отмечали учащенное дневное и ночное мочеиспускание с явлениями императивного недержания мочи. Ургентный синдром сохранился в 1 группе у 2 больных (8,7%) и во 2 группе у 1 больной (8,3%). При комбинированном уродинамическом исследовании у всех 3 пациенток выявлена гиперактивность детрузора.

Таким образом эффективность лонно-влагалищной петлевой (слинговой) операции с проленовой сеткой, при устранении стрессового компонента комбинированного типа недержания мочи у женщин, аналогично эффективности слинговой операции TVT.

При симультанных вмешательствах предложенный способ петлевой операции всегда сочетается с хирургической коррекцией пролапса гениталий у женщин.

Сведения об авторах: 

Рыкин П.А., Комяков Б.К., Антонов А.В., Атласов В.О., Симбирцев С.А..