Кафедра урологии и андрологии СПб МАПО

СПб многопрофильная клиника им. Н.И.Пирогова ООО НИЛЦ 'Деома'

Хронический простатит - одно из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. Проблема простатита является одной из наиболее актуальных в урологии. Существуют различные теории этиологии и патогенеза этого заболевания, имеются и различные подходы к его диагностике и лечению.

Для выяснения диагностической ценности различных показателей и соответствия клинических проявлений заболевания с данными лабораторных и инструментальных методов исследования проведен анализ 368 историй болезни пациентов с хроническим простатитом, обратившихся в СПб клинику им. Н.И.Пирогова за период с 10 апреля по 30 сентября 2000 г. Длительность заболевания от 3 месяцев до 12 лет.

Клинические проявления заболевания оценивались с учетом жалоб, анамнеза и данных физикального обследования.

Пациенты предъявляли следующие жалобы:

· Боли в промежности, яичках, над лоном, паховых областях с иррадиацией в бедро, крестец - 80 пациентов (22%).

· Учащенное, затрудненное мочеиспускание, учащенные позывы к мочеиспусканию, ослабленную струю мочи, подтекание мочи после мочеиспукания - 47 пациентов (12.9%).

· Нарушение эрекции и эякуляции - 35 пациентов (9.6).

· Зуд, гиперемия, отечность внутреннего листка крайней плоти, головки полового члена; отечность, гиперемия губок уретры - 29 пациентов (8%).

· Жалоб на момент осмотра не было у 40 пациентов (11%). Это были люди после проведенного курса лечения или явившиеся для профилактического осмотра. При более тщательном собранном анамнезе выяснялись незначительные нарушения мочеиспускания и дискомфорт в гениталиях.

Часто встречались сочетания жалоб, так137 пациент (37,3%) имели две и более жалобы, из них: боли с дизурией - 45 пациентов (33.3%);

· нарушение эрекции и эякуляции с дизурией - 26 пациентов (19%);

· боли в гениталиях с нарушением потенции - 20 пациентов (15%);

· дизурия с явлениями баланопостита и уретрита - 19 пациентов (14.2%).

Проведен анализ результатов пальцевого ректального исследования: увеличение размер предстательной железы - 196 (53%), уменьшение - 24 (6,7%); бугристая поверхность - 35 (9,7%), консистенция была изменена у 232 (62,8%), болезненность отмечалась у 89 (24,2%) пациентов и сглаженность междолевой борозды - у 285 (77,4%).

При анализе лабораторных показателей, характеризующих активность воспаления по результатам исследования секрета простаты и выполнения 3-х стаканной пробы по Нечипоренко - у 173 пациентов (46,8%) патологии не выявлено.

Трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование простаты выполнено по следующим показателям: увеличение размеров органа - 255 пациентов (69,3%), неровность контуров железы – 161 (43,6%), состояние капсулы (уплотнена у 213 пациентов (58%), неоднородность структуры – 368 (97,8%).

Выводы:

1. Патогномоничного симптома хронического простатита не существует.

2. Не существует корреляционной зависимости жалоб, данных объективного смотра, лабораторных и эхографических симптомов хронического простатита.

3. Для диагностики хронического простатита наибольшую ценность при объективном исследовании представляют изменение консистенции предстательной железы и сглаженность ее междолевой борозды.

4. Лабораторные методы определения признаков воспаления не являются критерием для постановки диагноза хронического простатита.

5. Наиболее информативным методом диагностики хронического простатита является трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование простаты. Диагностически наиболее значимыми являются размер предстательной железы и изменения в ее эхоструктуре.

Сведения об авторах: 

В.В.Михайличенко, С.Б.Сингаевский, П.А.Рыкин, А.В.Антонов, А.А.Островская, Е.В.Бондарева