Спасибо за обращение

Оставьте свой номер телефона и Вам перезвонит администратор и запишет на прием в клинику Пирогова
Даю согласие на обработку своих персональных данных в соотвествии с Федеральным законом
от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

ЗАДАТЬ ВОПРОС


Даю согласие на обработку своих персональных данных в соотвествии с Федеральным законом
от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».
Пластическая хирургия
для городов России
Личный кабинет

Научная деятельность

Рыкин Павел Алексеевич

Заведующий отделением урологии и урогинекологии, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Рыкин Павел Алексеевич

Заведующий отделением урологии и урогинекологии, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Бондарева Елена Владимировна

Специалист по ультразвуковой диагностике, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Полиповидные новообразования слизистой толстой кишки. Эндоскопический скрининг, удаление, морфология

Трухманов Сергей Дмитриевич Трухманов Сергей Дмитриевич

Врач-хирург, проктолог, врач высшей категории

Полиповидные новообразования слизистой толстой кишки. Эндоскопический скрининг, удаление, морфология

Цель исследования: выявление и удаление полиповидных новообразований слизистой толстой кишки на ранних стадиях, при отсутствии  клинических проявлений. Оценка  информативности морфологического исследования удалённого материала. Анализ. Прогноз.

Материалы и методы. За период с 2001 по 2004 год выполнено 1125 эндоскопических исследований толстой кишки. Выявлено, фото документировано, удалено и гистологически исследовано 312 полиповидных новообразования толстой кишки.

Полипы от 1-го до 4-го типов (по Yamada). Удалены петлёй с применением диатермокоагуляции. Гиперпластические эрозии электрокоагулированы. Удалённый материал исследован гистологически. Результаты динамического наблюдения на протяжении 3-х лет. Использовались клинические, функциональные, лабораторные, инструментальные и морфологические методы.

Результаты. Все пациенты направлены на исследование врачом проктологом, перед оперативным лечением по поводу геморроя, или семейным доктором, в рамках программы «комплексное обследование». Выявлены и верифицированы 19 опухолей толстой кишки, оказана хирургическая помощь в объёме резекции. У большинства из пациентов этой группы, имелись характерные жалобы, и эндоскопия выполнена для подтверждения диагноза перед операцией. Наибольшее количество полипов выявлено в сигмовидной, (дистальные отделы и ректо-сигмоид), далее в нисходящей, перечно-ободочной и восходящей отделах толстой кишки. Течение в большинстве случаев безсимптомно. Большие полиповидные опухоли (булавовидные в частности) с манифестным проявлением умеренной геморрагии, зачастую в комбинации с геморроидальной болезнью 3-4 стадии. У 4-х пациентов после гистологического исследования полипы признаны малигнизированными, без распространения на ножку.

От радикальной операции решено воздержаться. Наблюдение в динамике на протяжении

2-х лет - без рецидива. Большинство полипов – тубулярные аденомы (в 245 случаях).

Дисплазия слабовыраженной и умеренной степени в 42 случаях. «Тёмные» клетки и тяжёлая степень дисплазии в 12 случаях. Остальные – комбинированное сочетание.

При выявлении полипа в дистальных отделах толстой кишки, в обязательном порядке осмотр до купола слепой кишки. При невозможности эндоскопического осмотра – ирригоскопия. Осмотр верхних отделов ЖКТ  считаем обязательным, что и подтверждено в 14 случаях. Выявлены полипы, как толстой кишки, так и желудка. 

Выводы. Эндоскопический скрининг с целью выявления и удаления полиповидных новообразований ЖКТ, является действенной формой профилактики развития опухолей. Обязательно использовать фото документацию при выявлении любых форм патологии.

Динамическое наблюдение позволяет выбрать оптимальную тактику ведения больного, индивидуально в каждом случае. Предпочтение отдаём эндоскопической, малоинвазивной, органосохраняющей хирургии. Считаем оправданным расширение  показаний для эндоскопических исследований ЖКТ.

Сведения об авторах: 

Кудреватых.С.С., Сингаевский С.Б., Трухманов С.Д., Дёмин Е.Н., Пришвин А.П.

Все статьи