г. Санкт-Петербург, МАПО, кафедра оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией; ГМА им. И.И. Мечникова, кафедра урологии; Многопрофильная клиника им Н.И. Пирогова.

В международной и отечественной литературе освещено от 200 до 400 способов и модификаций оперативного лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Общепринято считать, что петлевые пластики или «слинговые» операции являются универсальным методом коррекции не только анатомического, но и сфинктерного типа СНМ. Наиболее современным и эффективным хирургическим методом признана петлевая (слинговая) операция TVT. Однако стоимость указанного способа очень высока и недоступна большинству российских женщин.

Предлагается следующий способ хирургического лечения СНМ, характеризующийся: малоинвазивностью, технической простотой в исполнении, использованием петли (слинга) из проленовой сетки (полипропилена).

Техника операции.

Положение больной гинекологическое с катетером в мочевом пузыре.

Предварительный этап. Выкраивается лента из проленовой сетки длиной до 30 см. и шириной 1,5 см., каждый конец прошивается 2 лавсановыми нитями №0-1 (держалки).

Влагалищный этап. Отступив 1 см от наружного отверстия уретры, рассекается передняя стенка влагалища, длиной до 1,5-2 см., обнажается средняя треть уретры и парауретральные ткани.

Надлобковый этап. В надлонной области, отступив 3-4 см. от средней линии, с обеих сторон делаются 2 одинаковых разреза, не более 1-1,5см, которые по возможности проникают ниже апоневроза дистальных отделов прямых мышц живота. Специальный зажим-проводник (модифицированный зажим Микулича) через надлобковый доступ позадилонно вводится в парауретральное пространство, через рану влагалища захватываются лавсановые держалки и выводятся на переднюю брюшную стенку. Выполняется интраоперационная цистоскопия. Таким же образом проводят нити на противоположной стороне. Подтягивая за нити, проленовая лента устанавливается под среднюю треть уретры и выводится на переднюю брюшную стенку, где и отсекается. Последним этапом накладываются узловые швы на кожу и переднюю стенку влагалища. Время катетеризации мочевого пузыря-3 часа. Срок стационарного лечения–1 сутки. Нами прооперированно 32 пациентки с высоким клиническим эффектом.

По нашим расчетам предлагаемый способ оперативного лечения СНМ значительно дешевле применяемой операции TVT.

Сведения об авторах: 

Рыкин П.А., Комяков Б.К., Антонов А.В.